急症针灸处置急淋

淋证系指以小便频急，淋沥不尽，尿道涩痛，欲出未尽、小腹拘急，痛引脐中为特点的一种病证。淋证之名，首见于《内经》，有 淋、 淋溲、 淋满等病证。晋代的《脉经》已采取刺足少阴和横骨穴的方式治疗 尿有余沥；《针灸甲乙经》记录，针灸治疗本病证在《针灸甲乙经》中即有记录，如： 小便难，水胀满，出少，胞转不得溺，曲骨主之。明白表明属于淋证者则见于《备急千金要方》，已将淋证分为气淋、石淋、劳淋、血淋等数型，并分辨予以选穴灸治；医学教,育网收集收拾《外台秘要》认为，灸足大趾前节上及中封等穴对本证有效。及宋代，在《太平圣惠方》中，中极、小肠俞等9个穴位的主治包括本证；《医心方》则以为灸足外踝中心跟脐中，对气淋、热淋等有良效；《扁鹊心书》强调以灸食窦、关元来治疗本证。至元代，《卫生宝鉴》用灸气门来医治 诸淋。明清时代的《神应经》、《医学纲目》、《针灸聚英》、《针灸大成》、《类经图翼》、《针灸集成》等则汇总了诸家的教训和成方。
本证之急性者相称于古代西医学之尿石病的急性发生，急性尿路沾染等。
【病因病机】
急淋的病位在肾与膀胱，其病因以湿热为主，湿热邪气蕴结膀胱，气化失司，水道小利而发为本病。若湿热邪毒客于膀胱，小便炽热刺痛，则为热淋；膀胱热盛，热伤阴络，迫血妄行，则为血淋；湿热久蕴，煎熬水液，尿液凝固，聚为砂石，则为石淋。
【辩证分型】
将急性发病者分为三型。
热淋
小便频数，点滴而下，尿色黄赤，炽热刺痛，急切不爽，痛引脐中，脉濡数，苔黄腻。
血淋
尿色红赤，或夹紫暗血块，溲频短急，灼热痛剧，滞涩不利，脉数有力，舌尖红，苔薄黄。
石淋
尿中时夹砂石，小便滞涩不畅；或尿不能卒出，困顿难忍，痛引少腹；或尿时中止，腰痛如绞，牵引少腹，连及外阴，尿中带血，脉弦或数，苔薄白或黄。
【医治】
热淋
1.治则：清热解毒，通淋除湿。
2.处方：肾俞、膀胱俞、中极、曲骨、阴陵泉、三阴交。
3. 方义：取肾、膀胱两经的背俞穴泻之，以清泄肾与膀胱湿热；中极是膀胱募穴，能助膀胱气化，清算膀胱湿热；曲骨对尿涩难下，效果甚好；阴陵泉、三阴交有健脾利湿通淋作用。
4.治法：均用泻法，先针背部俞穴，后针腹部穴位跟四肢穴。
5. 古方辑录
《针灸资生经卷三》： 长强疗五淋，曲骨疗五淋，小便黄，中极治五淋，小便赤涩。
《东垣十书》： 热淋取关元、气冲。
《针灸聚英卷二》： 淋：属热结灸三阴交。
血淋
1.治则：清热凉血，通淋止血。
2.处方：肾俞、京门、血海，委中、中极。
3.方义：肾俞、京门为俞募相配，可鼓励肾气，通淋止痛；血海为止血之验穴，委中为血郄，二穴合用能凉血止血；中极有通淋之效。
4. 治法：肾俞、京门用平补平泻，余穴均用泻法。
5. 古方辑录
《针灸大全卷四》： 小便淋血不止，阴器痛。阴谷二。八卦脐针(http://t.yest***/?cat=3)脐形态与脐位主病第四节脐形态与脐位主病正常人脐位于人体正中,脐环圆整,轮廓宽余,肌肉厚实,脐深,色泽明润,按之有力。穴、涌泉二穴、三阴交二穴；
石淋
1.治则：清利湿热，排石通淋。
2.处方：肾俞、京门、阴陵泉、三阴交、委阳、天枢、中极。
3. 方义：古人以为诸淋总由 肾虚而膀胱热；故补肾俞、京门以强腰补肾，化气行水，此乃治标之法；亦可泻此二穴流利气机，通利水道以止痛，乃急则治其标。取脾经的阴陵泉、三阴交以健脾利湿；泻三焦经的下合穴委阳以清利下焦湿热，三穴合用以获清热利湿之效。天枢、中极，可调节部分经气以增强涤石通淋之效。
4. 治法：肾俞。京门，平时用补法，如绞痛发生用泻法；余穴均用泻法。
5. 古方辑录
《备急千金要方三十卷》： 石淋，脐下三十六种病不得小便，灸关元三十壮，又灸气门三十壮。
【古案选介/名家验案】
血淋案
文学道卿，传治血淋方，独蒜一枚，山栀子七枚，盐少许，三物共捣如泥，贴患人脐上。所亲患血淋二年余，殊甚，诸治疗之罔效，一日，张过视，谩试以前方即时紫血黑片碗许，遂愈。